Demande Inscription Permis "Eaux Maritimes (Mer)

Les inscriptions sont prises au moins 3 semaines avant la date d'Examen, dans la limite des places disponibles. Le cas échéant, une Session ultérieure (à celle demandée) pourra être proposée. Note: Les champs "Nom" et adresse "Email" sont obligatoires.

NOM, Prénom: adresse Email: Téléphone:
Adresse (n°, rue, batiment): Commune: Code Postal:
Date naissance: Lieu (commune, dept): Pays:
           
TYPE Permis : Session:
(voir page "Les Cours") 		Date EXAMEN:
Commentaires, Founitures:



Fournitures et Tarifs, voir page "Inscription" (fournitures à prendre au Bateau Ecole)

(aprés l'envoi de la demande d'inscription, une page de confirmation d'envoi doit s'afficher)

Confirmez votre demande sous une semaine
Déposez (ou envoyez par courrier) votre Dossier complet avec votre réglement

Bateau Ecole QUENTIN
1 Quai Jacques Bourgoin, Port St Nicolas
91100 CORBEIL ESSONNES

Téléphone: 06 7982 8970 (mobile)
ou 01 6084 3613 (répondeur)

Courriel: bateauecole-quentin@wanadoo.fr